何良栋皇朝经世文四编卷十二 学术
汽学
汽车源流考
汽车之制始自泰西近则通行于中外然中国铁路只津沽之开平台湾之基隆两煤矿为之权舆余则虽奉 纶音着于沿海各省一律创建惟至今十载犹未兴工即东三省间已筑至山海关乃因 庆典急需又将工款挪移应用以至工程作辍未能刻日告成岂以火车铁路为无用哉非也工费之需有不足也不知火车铁路驾驶如飞有事则用以运兵无事则用以运货瞬息千里实以济轮船之不逮所而辅电报之所并行故泰西各国其国势最巨者其铁路亦最多盖富国强兵皆可于火车铁路驯而致之也尝考泰西汽车铁路以美国最多其工费以英国为最贵而其始创则以法国为最先盖西历一千七百年西人尝有思用水汽以代人力者于是始有人创为自行车之说讵越数十载而未成至乾隆己丑即西一千七百六十九年法人喀诺忒首创一车内置水锅一汽筒二及火门汽管等物使煮水成汽入汽筒中推挽鞴迭相为用鼓动车轮使自行于上道而尚未有铁轨也佥名之曰自行车是即汽车之始也越两载法国兵曹闻之谓为行军利器乃命白来禽仿其法而大之以红铜为圆锅复置汽筒其推机路长十有三寸每方寸汽约得压力十九磅为火轮一径四尺间于二汽筒之间以鼓动全车轮重约八百四十磅全车重约十二墩可抵马力五匹每小时行四英里有半惟锅小汽不敷用每行四分小时之一必停车煮汽如其时俟汽足始能复行故其制仍未善也嘉庆壬[戌](戊)即西一千八百有二年英人突来肥息克始制铁轨至辛未一千八百十有一年英人来造成马一车作卧锅空其中为火道以单行气筒二置于锅上半藏锅内半露于外推其机路甚长挺杆向上衔于杠杆之一端又一端则有摇杆下连曲拐转行轮轮辋与轨面皆有齿相啮而行每方寸气得压力四十至五十磅不等至是规模略备遂行于世十五年后犹有用之者道光戊申即西一千八百四十八年美国人鲍温造气车用八轮中有齿轮二平地用八轮山道兼用齿轮车前置二气筒径各十七寸推机路长二十二寸挺杆斜下以动八轮齿轮之上别有两气筒筒径十七寸推机路长十八寸挺杆向下专动齿轮齿轮不用时则以一小气筒提之起锅炉内有小火管一百十二条径各二寸全车重三十墩癸酉一千八百十有三年西人孩得利参用突氏之法别成一车锅炉铸以生铁器筒一径六寸嗣因锅小气不足用又造一车火道环炉周略似倒焰炉之法气筒二直立于锅炉两旁推机路向上挺杆直连杠杆之一端其一端则为摇杆下连曲拐拐附于齿轮啮四轮而行
嘉庆甲戌西一千八百十有四年英人司梯文生自成一车四轮径各三寸熟铁鋿鑪长八尺径三十四寸中空为火道直达烟径二十寸立气筒二径各八寸推机路向上长二十四寸藉齿轮相啮而行略如孩得里法前后轴心相距五尺轮之内层附以齿轮径二十四寸二轮之中又有小齿轮一周轮重三十墩每一小时行四英里乙亥西一千八百十有五年司梯文生又造一车重十墩有半引重三十六墩又四分墩之一又于前后轴端各设曲拐连以链俾前后轮旋转以减阻力又数年始改用挈杆附于轮面摄之以竹下林威次以轮受车之压力太重创用挺簧以减滞力惟簧有涨缩之力汽筒直立推机路因有震动之患司有文生改用小气筒以代簧力英人南佛尔以锅鑪必体小而火切面多盖体小则轻火切面多则气力大因作穿心管之法自是厥后精益求精老开忒车则司梯文生造于乙酉一千八百二十二年恼佛尔胎车制于己丑一千八百二十九年白来次惠忒与意来格生两机器师所造庚寅一千八百三十年海克倭次复用新法锅炉内为单火道内有水管纵横其间如十字形层递而进又置气筒于锅之下轮之内挺杆前连摇以杆附于轮轴就轴为曲拐二相距成九十度角后司梯文生亦仿其法焉法人敖音造巴黎西境所车用之乃白来味又腊品二人之法其车名来尔格于咸丰乙卯即西一千八百五十五年赛于法都自道光丁未至庚戌年间皆以康屋尔立勿浦尔来格尔三车为最大今则重至三十余墩者已数见不鲜则快车子亦有重至二十八或三十墩者且前此所用汽压力仅至八十磅今则用一百二十磅至一百五十磅故车虽而行驶自若也然亦有喜用轻车者如阿特武士所造者是道光庚戌阿特武士于伦敦造一车行驶如飞骤难停止复用机下压使轫发抱轮以扑刀俾免触碰之虞自道光丁未至咸丰乙卯汽机之法愈愈出精其压力亦日大一日惟前此无汽表故汽力过大时每从萍门泄出所耗实多道光乙酉巴达武创立汽表其獘始去乙卯以前美国汽车多烧木薪内锅内火管制以铜后改用煤其火较烈改制以铁上山车道爱勒忒曾着为论说其言如欲车循轨而上必用熟铁挈杆牵引前中四轮毋使稍有偏倚其挈杆必有活机俯仰自如则轮行折道始能便捷也之美国哈次生及培克四阿之车道则为卫思楼所造也奥国王所乘之车大者重二十二墩八轮前后轮心距二十六尺十寸又八分寸之七为法人弗拉奢忒所造每小时用枯煤六十二磅引重一百七十二墩行十八英里又四分里之三能转九百五十六尺半径之弯此又法之至新者也
咸丰丙辰法国东北道公司略改雁格欧次之法造巨车甚多以为曳货车之用北道公司亦造四十辆由各厂分造其一则克虏苏时德厂所造也表克尼盎次之车为载重之用咸丰庚肆即西一千八百六十年考意次林公司仿其法以为二车一曰腊阑毋一曰腊蒲咸丰己未美国载客之车有十六轮者凡四轮为一架后因不适于用阿特武士于同治癸亥即西一千八百六十三年改作一车前后轮皆用活机故车虽长能转二千尺半径之弯无论道之曲直车行皆稳兰武士技达毋者伦敦西北公司之司机器人也思轫车行汲水入锅之法因于咸丰庚申年就道中康威堤铁轨中间制生铁水池二各长一千三百二十三尺宽十八寸深七寸两竭如斜坡形各长四十八尺池中存水五寸时适与轨面齐用常车式能容水一万五千磅有管自水柜下垂两端各有活节能旋转下口径十寸入水二寸车行时汲水上行速与车等加车行每小时三十二尺或每小时二十二英里水能上升六尺能汲水一万磅至一万五千磅若车行每小时仅十五英里则水上升至管口上端而不入柜咸丰辛酉尼尔生所造俄国冰河之车重十二墩汽筒径十尺推机路长二十二寸行径二轮径五尺辋面有齿以止滑而无铁轨但前有冰床置锅下如抱该轮架能旋转有机通车上以一人捩之如舵自有汽车以来各国讲增制造力则欲大行则欲捷故车之重数见如多道光庚寅间每车重七墩以已谓为极重迨越十年则有重至十五墩者又十年则重至五十墩又十年则重至五十墩至梅尔士所造之车则重至六十墩车既加重压力亦求庚寅间每轮受压力至多三墩嗣则增至十墩有奇昔日输辋制以孰铁而轨则制以生铁近则用克虏伯钢为辋畀色麻钢为轨故每轮受压力十墩或二十墩全二轴上亦行所无事矣究之汽车之制即诸葛武侯木牛流马之法而易既济一卦言曳其轮以水火鼓汽而行则中国已早开其先特华人不以技艺为重故久而失传西人则以技艺为精故日益加巧今者四郊多垒铁路之筑必不暇及然天心固有厌乱之日世运岂无返治之日况小丑跳梁何难聚而歼尔时万国辑和八荒无事则增修器械添置炮船凡所以讲求武治者固不懈容即沿海各省兴筑铁路以维商务而裕饷源亦事所不容缓者因即泰西汽车源流以考之俾留心技艺者知所取法焉谅不以失晨之鸡贻讥于大雅也
气球体用说
客有从大花园观放气球而返者问于梦畹生曰我闻西人之制一器也必深考其体质功用务极精详敢问气球之体用若何子能缕析条分使鄙人得开蒙瞽乎梦畹生曰仆于格致之学素未研求乌敢强为之词有类扣盘扪烛无已请将习闻于西友及得之西书者为之述之可乎考气球以绸为之润以胶漆初制时有人见肥皂水内喷以热轻气顷刻成泡吹之能上升因制以为球中实轻气俾得扶摇直上高出云霄盖轻气较地气十四倍轻故能摇曳升腾御风而起也特是取之非易其价甚昂每放一球耗费实甚因穷思极索别出新裁知煤气取值甚廉且更轻于轻气一倍遂一律改用煤气更无有人以轻气升球者据西友言球之最巨者阔约三丈五尺以四围上下均算共得一万二千尺满以生气计重一千六百磅满以轻气计重二百磅今以煤气代之则只重一百磅矣以空中一千六百磅之力浮一百磅之轻即使中坐二三人杂置零星器具亦不过增多至四五百磅有不如鸟之飞回翔灵捷者哉客曰然则人何以附之而上随球之下必悬巨繖繖之下必悬藤床或藤篮中陈寒暑表于其中以察天时然后于开旷之处即放之而上球顶有窗可启闭闭则上薄霄汉启则气渐泄而下沈其体质盖有如此者至其功用则平常无风时一时可行百里多至百二十里若有大风吹送则有一时而行二百五十里多至三百里者今者范达山所放祗以为游戏之资耳实则其益有三请为子一一剖析一以谓天象泰西天文家于日月五星昼夜寒暑早已推测详尽着为成书顾测之于地上容或有所差池不若测之于空中更得有所依据尝有人乘球而上初见地上有雨升一二里则见电再升一二里则见雪又升一二里则见日光晴朗翳俱无回视下层一白如棉浓云密布雨云相触即电闪雷轰乃始悟空中之气不同寒暖亦因之而异又有人携得养气一袋升至高处约离地二万二千九百六十尺面渐变色白如死灰身亦疲软不堪手足不能运动稍吸养气始得复原再升至离地二万六千二百四十尺则昏迷不醒一息奄奄乃悟愈高则养气愈微不能供人呼吸矣其有益于天象家者如此一以测地舆西人最重方舆之学大而山川关塞小而岛屿乡村无不细意量测绘图刊印犹苦山陬海澨人迹不到之区未免影响模糊无从细测今既有气球可附则从高视下一览无余或勾勒成图或摄影上纸且他国之地己国所不能量测者一日乘球往观他国亦无可禁阻甚且潜行绘就人尚不得而知闻之德意志营中各兵皆有法国舆图一纸一村一郭了如掌上螺纹苟非乘气球测之安能如是之既详细乎其有益于地舆家又如是然犹不足为奇也所最奇者实为御敌之用夫两军交战肉薄血飞彼军之虚实情形在我何能洞悉虽有间谍未必能消息灵通乃有人高放气球凭空俯瞩营寨辎重一一了然帏幄运筹方可制胜犹忆昔年越法之役有绘成安南得胜图者一法帅高坐气球中窥探我军形势黑旗兵挽弓仰射球破而堕法帅遂致被擒此虽姑妄言之聊以快观者之心目然尝见博物新编所载有某员身为裨将与敌人对营而阵不知敌人虚实遂乘球往探约以舞旗为号比至敌营被敌兵所见望空发枪高不能及甲乃就空中指挥令军士望旗进击得以大挫敌军岂非决胜疆场之明效乎客曰与君一席话茅塞顿开然今之放于此间非测天文也非图地势也非因两军对垒侦探敌情也惟沪上从未有此奇观是以试一为之俾令大恢眼界而最妙者不试于赛马场等处独试于大花园人皆谓大花园相隔十余里之遥观者殊多不便不知赛马场等处并无风景可娱欲观气球则惟观气球已耳大花园则亭台花木精巧绝伦又有美馔以疗饥苦茗以解渴游人到此先可娱目聘怀当此岩桂飘香篱菊绚采寻诗选胜别具风流况更有海外新奇供人观览有不乐携筇蜡屐结伴而来者乎梦畹生曰是说也虽无与于气球之体用然不妨借以作是说之尾声因并泚笔而记之
汽学通于医学说
友曰子亦知滊镜之制与人身脏腑肢体之故一同理乎余曰不知也愿闻其说友曰人身之内胄为水谷之海交乎中焦藉命门电龙之火以化生精气上达于肺由是鼓动翕张而为往来呼吸其精气又灌输于肺腑敷布于经络用以运动五官百骸脾在胃旁终朝引动人或倦卧则脾不动脾不动则五官百骸遂无异虚设胃之上口出于喉其脉系于舌本是以脾胃之寒热可于是乎验之今观于机器之有锅鑪犹人身之有脾与命门也汽锅一沸则蒸气上腾犹胃之化生精气以达于肺也引擎之高下低昂犹肺之鼓动翕张也机轮之旋转有一定之数犹呼吸之一日夜必一万三千五百息也轮动则众机皆动犹五官百骸之效其灵也皮带撤去则各轮停转犹脾一停歇而人即倦卧也热度表可验水沸之热度犹舌之可验胃中之寒热也滊锅之水上下轮流更换犹精气之灌注旁达也热度已至则马力充足犹脾胃则气力壮盛也惟人之命门系雷龙之火乃阴中真阳能化生万物实先天生气之机根本鑪所用乃煤炭柴薪之火能销铄五金之精气是以锅鑪易坏最妙莫如以电气代人力电气发热生力用之不尽且可免煤炭柴薪之烦费盖天地间之精气即人身电龙之火西人格致家亦尝言之与其机鑪之用煤炭柴薪不如其径用电气也余曰然以电运机之法目下泰西制造家业已用之特子言锅鑪之制有类人身脏腑则何以西人能造汽炉而西医于内科一门反欠讲究其故何耶友笑曰西人务实不务虚重有形而忽无形易曰形而上者为之道形而下者谓之器者有形道者无形故名医者曰通医道造机者曰制机器西人第知有形之之有用而不知无形之道之尤为有用盖机之有锅鑪有形之器也人身中脏腑肢体内外相维之故无形之道也中国医家长于论道故于攻补汗下之法升降浮深之宜皆审于五行六气七情之盛衰消长而以相胜相感相应相反之道治之医者苟明于无形之道则洞见本原而去疾易于反掌彼西医徒知以有形之为重人身之有形者不过血肉皮毛筋骨肌肤类耳故西医精于外科而疏于内科即气虚阴亏致患痈疡在外科宜用里温中之法以为治者近日西医皆不能奏效甚或性命皆丧于其手盖不明于无形之道之有用故耳孙真人曰分阴未尽则不仙分阳未尽则不死阳者气也无形者也西人诚知医者宜体无形之道而以观锅鑪之法以观人身之脏腑肢体而不第以血肉毛发筋骨肌肤一切有形者为重则思过半矣余闻其论甚为叹服盖友于医道固三折肱故其言能精晰微妙至是是不可以不此笔存之也
身学
人身血质考
今天下中外一家车书同轨美学士卜舫济航海东来掌海上约翰书院课余集华洋教习十数辈轮流考察而定之此其一也嘲菊日届沈医生星垣主讲血理时日乌坠金月兔升玉床头有酒正拟同斟忽闻郎当声侧耳听之曰此集客钟也急起偕司钥之朱葆元与王书兰诸弟子随客拾级登楼入化学房以次列坐顾视东西壁列八大琉璃厨实以机器南轩列天文镜一北凭窗横陈二架满列化药数百中设平台置蜡人一具长三尺许周列标又高张人体内外图八幅令化学生吴慎之金戌生等分司之上悬七色斗大星球七点炯然有光旁用八大凹镜分悬于壁台南分列十二案监院居首座观乐轩主吴子良与予用来顿十二电池如法灌满强水偏北距八九弓虚受斋主朱玉堂评华逸史孙绍周用但尼里器三十六电筩通铜线于机首未几闻咄咄声两电灯同时发光上下通明陆离璀璨几疑此身在琼楼玉宇会接羣仙也顷之户外姗姗其来前者乃女教习抹史道孙米奢司卜琴师李马两女士偕陶雷玛干诸西女而陶雷手携一筐杂以日腊红大利花东洋诸香草分插案瓶中西俗所以示敬礼之意也二琴师至西南隅并坐琴台次第奏雅时室中人皆危坐无謦欬者曲终英医生马栢山离坐而起至平台前启示蜡人诸部美教习司玛李将鞭指图以示血管血轮诸平面沈星垣亦起而揖众宣言谓血为流质非原质也其色微黄其味微咸汁中皆轮点计人全体血居八分之六其质较重于水如二十立方寸与二十一立方寸之比血之运行在脉管则赤在回管则紫其源发于心其流亦归于心故曰心为血府中分左右上下四房隔以横直两膜每房约容血二两右下房由肺脉管运紫血入肺复由肺回管入于左上房为内运左下房由身脉管运赤血以周身复由身回管入于右上房为外运脉管凡三层外胞膜中肌丝内湿膜力主纵缩逼血前行俾纷入微丝管者为总脉管回管内外层与脉管同惟中层无肌丝近心处曰总回管内有一门以阻回血逆流形如半月有名微丝管者细如发密如网设横割一寸可得九百余缕管质无肌仅有薄膜几不成层
言未已见一客脱帽而起视之乃海上唐君梯旃也直前致辞曰血管之脱既闻命矣血色之赤紫请无闻其详愿闻其指星垣曰客无躁吾徐语之大抵血含炭气者其色紫含养气者其色赤盖紫血入肺之微丝管散布膜内将炭气呼出养气吸入变成赤色若一入人之微丝管而呼吸之功适相反故血又化紫谓予不信可一试之即见监院令学生将诸器分置于案时古周君直卿已将紫血两许置入玻璃管用器吸入养气其色渐赤复吸入炭气而逼出养气其色又紫座中皆顾而相诧沈君遂将所试之血作一分倾入化分器中一再分化得水七十九分定质二十一分其二十一分卯清六分一分油与铁锈等二分纯汁十二分复将纯汁分滴于凹面玻璃片递司显微镜者镜之镜凡三架司其事者一为长安诗酒客李毓兰其次为戴调侯汪梦莲两茂才汪君司五分之一之凹镜戴君司五分之二之凸镜李君司十分之四之凸镜血作黄色其轮点之视差随凸镜之大小也一生喜强辨独不信前席笑曰血质如是敢问可有肥瘦之分乎沈君曰有遂左右顾招肥肌之吴生瘦肌之王生至前初不肯强拽之容皆笑不已二生既至沈君出细针均令刺指血滴于片镜得红轮每千点得白轮四五点为正而瘦者较多于肥者三四点沈君云白轮若多至二十点外则血中有病矣鼻边忽闻麴气在坐次忽现天龙一指其所言皆酒顾之乃某君也语沈君曰吾闻挟忠肝者血碧具佛心者血白阿侬之血白耶碧耶沈君未及对予笑应之曰君抱仙骨恐针十指但有青气如烟而出言次延陵吴子已代为刺之得血一点如芥大倩吴君自镜见其眇一目口呼咄咄者良久曰噫异矣今而知我之血战矣请诸君大书某年月日为我记功也可客皆次第窥之见镜中之血径长五六寸血轮上下盘旋借酒力而倍速如窗隙之野马战于日光也逾时凝结作深红色青州曹雨南博士测得轮径每点积三千二百分寸之一平方寸约积十六千三百八十万点监院恐客酒渴茶渴摇铃示仆陈香饼加啡果以宴之又倩米奢司卜指按风琴奏一堂欢喜之乐西语曰凹伦尚吴以志雅集乐甫经耳畔陡起铮铮声屈指已钟报十下矣诸学生遂次第歛其电灯亦息客散予抵卧室见烛龙尚留余跋因命楮先生管城子龙宾十二为述其缘起如此
论脑质
人之聪明在于脑男女皆有前数年已有人考之今俄国复有医士细心考究常与人论云尔以为男聪明愈于女耶女聪明愈于男耶有云女聪明愈于男者又一医士云聪明半出于教化非尽由乎脑也奥大利洲未归英国以前人皆蛮野既归英化之后人渐智矣可知半由教化半由生成尝考该洲男子之脑积体大于女子四百八十一分半彼古埃及人最称教化之美备人皆能学然从平方量其脑所别于奥人者有六百二十六分半即波斯人之脑亦大过奥人六百九十九分以此论之可以能辨人聪明之高下故俄国医士特究心于人物之间以考其脑之大小而即以知人之脑实丰满于万物故人之聪明亦胜于万物惟可异者物中如猫脑重约二两八钱犬脑重约八两羊脑重约十二两狮子脑重约二十五两人熊脑重约四十两大牛脑重约五十两马脑重约六十五两人脑则重约一百三十六两以上诸物脑与人脑比较则不能相胜惟物中有二大兽如海鳅脑独重有二百八十两象脑则重有四百六十两是二物脑大过于人数倍而聪明不能过人抑又何欤然则谓男子必聪明过于女子亦未甚当医士曰男女聪明既不能偏胜而其中亦必有分别有学与否乃有时有学问之人偏于人情不能理会无学问之人转能理会人情到透处可知从脑上分别聪明与否亦有难言之处观于俄国前时有一武员精于用军而其脑极小又有一天主教神父深明天道人道而其脑亦极小可知聪明优绌似不能专以脑之大小决之推之凡人脑壮大即身体强固人脑细小即身体薄弱又不足言矣惟有时其人之体貌魁梧其脑亦从而增大此亦如海鳅与象体大而脑亦从大耳未可信其聪明之必大也观此论说纷纷未衷一是想业医家尚须许多察验始能知其精确前谓判人之聪明优绌不能专于脑之大小辨之然有时观脑中所现之筋系幼细明朗者人即聪明如脑筋所现系粗大无灵秀之气者人即愚蠢此又不可不知也至于论脑之生长如鱼鸟之无脑筋而一味柔滑固无足与人较论即如海鳅与象之脑筋绞甚多其生长与人不同亦不能与人较论若男女之脑其生长亦有不同盖因其脑筋位置总有异也更可异者鱼鸟既无脑筋一味柔滑乃有一种海物名为海螺者独精强捷巧越山超海尾能锯木架屋而居智慧几与人同此种物如以脑考其聪明又解人难索矣尝考之愚拙之人其脑筋常多于智慧之人然则专以脑分智愚亦不然矣更有一医士考知脑分前后合男女两脑旁之前其脑常重于女故谓男独聪明过于女耳惟俄国医士考验之法独与此不同系先察其脑之轻重复将其腰骨内之髓肉察之谓人一身筋节概从腰骨之髓肉处鼓舞运动欲考人之聪明优绌当并腰髓肉考之始能分辨故该医士又尝即鸟兽等物之腰骨髓肉而考验如生鸡腰髓仅得本身脑肉一身之半白鸽牛羊马仅得本身脑肉二分之半猫仅得本身脑肉三分狗与海狗仅得本身脑肉五分鼠仅得本身脑肉六分半海鳅得本身脑肉十分象仅得本身脑肉十八分惟人则多得至四十九分以此数计之宜乎人之首出万物矣夫天地间之物鸡能司晨猫能捕鼠诸物各出其知觉以用于人天之赋禀亦奇矣凡此论人聪明之所由生俄国医士考论为详而缘其所得之理固在俄前武员精明强干脑小智大亦在乎考察腰髓之一道也按其考知该武员脑肉重得一百三十九两其腰骨髓重二十八两实得其本身之脑肉四十九分零又女子之脑重得一百三十两其腰髓重二十六两实得其本身脑肉二十六分零是男女禀受既殊故聪明亦因之而异俄医士其考之详宜其识之卓也
医学
行医临证不可轻忽论
医至今日几失传矣然所綦重人之生死系焉范文正公云人生不为良相当为良医盖良相能救苍生于席之安措天下于磐石之固良医亦能着手成春转危为安同登仁寿之域也是则医虽小道岂可轻忽乎哉如逢危难疑似之证人云亦云则亦何贵有此医乎即如伤寒一证为寒为热人皆知之所贵乎医者要在识其真寒假热实热假寒也何以辨之盖假热者内经所谓厥深热亦深水极似火寒极反兼热化也凡真热固发热而假热亦发热真热面赤烦躁大便不通小便赤脉必紧数岂知假热亦有此等症候哉若认作热证妄投寒凉之剂祸不旋踵矣仲景所谓承气下咽阴盛则毙是也然则从何处辨之不知身虽表热而里实真寒也其亦面赤烦躁者格阳在外虚阳不歛耳故有似乎真热也但其证口虽干渴必不喜冷饮虽饮亦不多或大便先结后溏或小便阴枯黄赤或有时渍洌或气短懒言或眠起如狂神昏谵语而有时则止与登高骂詈扬手掷足热极发狂者大不相同况阴证亦有发斑然浅红细碎或夹湿而出白初起形如蚊迹与热证紫赤者又不同凡阴证之脉必沉细迟弱然有时或浮大紧数而细按之实无力无神若作热证治所谓失之毫厘差之千里者矣其实热在皮肤寒在脏腑是恶热非热实阴证也急当以四逆汤或附子理中汤填补真阳以引火归元使元气渐复热必渐退而病自渐减故凡见身热脉数按之无力者实系阴盛格阳非真热也外台秘要有阴盛发躁欲坐水中脉按之无力无神者此无根之火也故用姜附汤加人参亦能主治者此足见为医之难也若富贵之家遇此等症候日延数医议论纷纭莫衷一是夫病情如军情瞬息千变岂堪坐困因循哉全恃医者见证明确病家信任不疑方克有济然海上名医林立见证明确者未尝乏人以此治者盖亦不少用药如用兵医为司命所关讵可轻为尝试必于望闻问切乎盖为医之望闻问切知为将之智信仁勇严缺一不可所谓望者不但望其气色晦明舌苔黄白也兼欲望其坐卧燥湿之处寒暖向背之方如低窳之地湿气必多棂有隙暗受贼风是也所谓闻者不但闻其声音高下气弱声粗也必闻其平素嗜欲之偏性情所好如偏于色者肾水多亏偏于财者心营易耗善怒者肝气易升多虑者脾阳必败是也所谓问者非问其病之从何而起医之何药可治也要知其平日起居饮食起居不节必受非时之寒热饮食不时渐成劳怯之情形所谓切者不但切其脉之浮沉迟数也要当切其脉之有力无力有神无神证之真寒假热实热假寒也何谓假寒因伤寒失于汗下以致邪从阳经而入阴分凡真寒畏寒而假热亦畏寒所谓热极反兼寒化也欲辨此证必声壮气粗脉来有力有神唇焦舌黑欲饮冷水大便秘结小便赤皆是也如内实满者大承气汤下之不实满者白虎汤清之倘误用热药仲景所谓桂枝下咽阳盛则亡是也然杂证亦有假寒者此以热极于内寒侵于外寒在皮肤热在骨髓谚所谓寒包火是也凡遇此等证候用芩连之属助其阴而清其火间或滋阴降火之品亦多主治然必当察其人之土着流寓质之强弱不同年之老幼各异天之寒暖不时地之燥湿攸关以及居家之贫富处境之忧乐则病之浅深自见然此中千变万化又不可胶柱鼓瑟执一而论也
切问篇
甚矣医之难也昔扁鹊能见垣一方人故于人之脏腑历历在目因其病而投之以药无不愈者今乌得有此神医哉间尝以此语告之西友西友曰西医有此一法前者哲医生治某西女之疾其饮食如常而肌肉日削诸医皆束手哲君以法纳电气于病人腹中鼓动其机遍体通明脏腑皆见始知脉络中皆系顽痰于是投之以药霍然竟愈其神妙岂在扁鹊下哉余以此言告诸胡君悦彭悦彭曰奇则奇矣然非中国之医所能希冀也医家之施治不同而要不外乎望闻问切四字而切脉间症尤为当务之急非可以忽从事也请以所知者为吾子陈之夫脉者血气阴阳之所系经常而不离于斯位也一有所偏即知其变病者五运六气之所扰感触而不免于致疾也一有所着即现于诊于是疾病肇于中脉象符于外浮沈错于部呼吸应于指矣是故圣人切脉理审病机察阴阳生死不能逃于指下者良有以也故善诊之士必问人之饮食起居而察脉之变者盖以形诸外而必有验于中也所以持脉之道应变无方岂可胶柱鼓瑟而昧于权变哉然而问病易而切脉难者何也以病证易见而脉理精微非淹博沈静之士不能道其元妙故切脉尤在于问病之先若不识脉则表里难知阴阳莫辨在昔仲圣犹诮当时之士按寸不及尺握手不及足奚况于当今之世乎且如弦紧之混淆迟缓之参差沈与伏之相类濡与弱之相似非有心领神会之士孰能辨疑似于毫厘之间今将朱肱七表八里之脉论其梗概若欲广博请观内经难经等书夫七表者浮芤滑实弦紧洪属于表之阳脉也八里者迟缓微濇沈伏濡弱属于里之阴脉也能明七表八里之两大法门足以识风寒暑湿之变化脏腑气血之消长矣夫七表阳也阳数奇浮脉按之不足举之有余寸浮伤风关浮腹满尺浮便难芤脉浮大而软按之中空两边实寸芤失血关芤便血尺芤溲血滑脉往来流利如珠走盘寸滑阳盛关滑呕逆尺滑便赤实脉大而有力按之愊愊然寸实上焦热关实腹中胀尺实少腹痛弦脉按之如弓弦状阳弦则头痛阴弦则脘痛紧脉按之实数状似切蝇寸紧头痛关紧胸满尺紧腹痛洪脉极大举按满指寸洪膈热关洪口干尺洪便血以上皆七表主病之脉象也若夫八里之脉则阴脉也阴数耦微脉若有若无极细而软寸微阳虚关微恶寒尺微下利沈脉举之不足按之有余尺寸俱沈少阴受病沈迟者寒也沈数者热也脉缓去来亦迟迟而有力为缓缓则为虚太阳病其脉缓者为伤风濇脉细而迟来往极难一止复来寸濇少气关濇胃虚尺濇便数迟脉呼吸三至往来极迟寸迟上焦冷关迟不欲食尺迟小便多伏脉重按至骨乃得寸伏气逆关伏溏泄尺伏完谷濡脉按之似无举之无力寸濡胃冷关濡肢倦尺濡腹痛弱脉极软而沈细按之欲绝指下寸弱阳虚汗出关弱胃虚生热尺弱气少烦灼以上皆八里主病之脉象也
尚有左手关前一分之人酌脉右手关前一分之气口脉数而时止之促脉迟而时止之结脉沈而中止之代脉沈失常度之革脉伏而弦长之牢脉兹数脉者其论更精其诊更微非肱之三折者不能抉其元奥呜呼切脉之道何其头绪之繁捉摸之难耶窃怪夫今世时髦之医高自位置诊人之脉草草了事不问病之虚实症之表里诊毕书方服之便可病天下岂有是理不过好奇炫异草菅人命而已其意以为高出于千古之上而不知自陷于井中天切脉问病古法有之假令人迎之脉往来弦紧则知伤于风矣但不识伤风有先后此脉象之所无不问何以知之气口之脉往来紧数则知伤于食矣但不识伤食有新久此脉象之所无不问亦何以知之伤风之问先后者知病之表里也伤食之问新久者分症之虚实也若不问而概以通套之药治之岂不误事乎内经曰临病人问所便便者便于用药也如问执便于用寒问寒便于用热之类若不问而概以通套之药治之岂不误事乎更有无耻之医胸无点墨虽浅近之语亦难索解即或有时偶中徼幸得生在医者并不知何脉何症之不利因其不利而用法以利之之理居然张口大言自居其功以为非我不能起此沈不亦可媿之甚乎夫因脉而识证因证而用药精以从事自无不愈之理内经曰审察病机能合色脉可以万全其此之谓欤大抵病色显而易见脉象隐而难明必欲指某脉得某病某病应某脉者未免失之太拘试看诸痛呕吐等症脉必沈伏全以外象为主此际若凭脉以用药必致大误故仲圣有凭证不凭脉之语要知浮脉主一切之表沈脉主一切之里迟脉主一切之寒数脉主一切之热此为大网再将七表八里除去四脉之外作为众目凡诊病脉先以大纲为主后以众目为辅合之病形气色通盘打算便知寒热虚实表里阴阳之治同道赖君志坤善用此法每遇险症辄奏奇功者惟此故耳岂必待亲见脏腑而后可以施治哉此山人豹斑之见吾子以为然否余肃然而起曰此说也可以补金匮石室诸书之不足因诠次而存之
痧痘探原论
窃观沪滨为英华荟萃之区事蔑有惟痧痘一端业是科者几若晨星迩日徐君石史倡论于前李子紫璇继言于后意甚精详言中窍洵可使后人奉为圭臬之二公者一系铁画银之外精究岐黄一乃杏林橘井之间情殷保赤拜颂之下手难忍释颜益加仆于痧痘一事仅得一知半解见猎心喜技为之痒爰摭先哲之遗言谬作痘原之末议婢学夫人难免方家一笑也尝思治标者必求其本治流者必溯其源而治痘者安可不究其原哉夫痘为先天之毒医家莫不知之而其毒之何自而来何处藏匿何以命名何时发泄则往往语焉不详兹试一一述之或曰因其母怀胎之时无所顾忌好啖辛酸之味及夫腥羶燔炙之物其气蓄于胞胎之中婴儿受之发而为痘其说谬矣盖痘之毒由淫火所致自干坤交会二五妙合之际形未成而毒已蕴其中是毒也实自父精母血中来儿之脏腑肌肤何莫非父精母血所成则其毒将遍藏于儿身内外耶曰非也夫胎者乃相火动而结成相火命门也故三秽之毒仍寓于儿之命门郭铁崖原痘论以毒寓命门为谬乃谓其毒孕育于周身然既孕育于周身曷为其肇发也复由于肾而脾而肝而胃而心而肺乎况婴儿初生先有两肾命门介乎两肾之间所以无形之淫火先藏于命门耳至毒之发也不曰疮疡而曰痘者何也溯痘疹一书出于汉后岂汉代之前无此淫火耶盖上古之人谨身节欲虽亦赖此火以成形惟受之浅则发之轻厥后世风日替淫欲无度其毒益厉前贤怜悯其苦乃着方书以救世因其出如豆粒遂以命名亦象形之义也痘毒既由先天所蕴则生成之后即当发泄缘何迟早不同盖淫火犹石中之火必待金石相搏而出若儿之正气充盈则客气不能感触待至正气稍亏天地邪阳之气乘虚而入搏击而动斯乃发泄之时也痘既发矣犹有顺险逆之分此何以故试因其所行之经而论夫淫火寓于命门而肇发于肾自肾脾胃肝心肺次第相传透之肌肤是为正途痘之出也全赖气血以领载之心主血肺主气以故行至心肺二经而发者为是肝为血海胃为气海毒行于斯热亦蓄于斯肝热则血瘀胃热则气亢痘无气血乌能透达岂不殆哉然犹可行肝之气而血自流发胃之阳而气自达则毒亦得以解散惟儿之生死在乎治者之得失故谓之险若夫毒结于脾肾二经则难上彻矣脾属阴土为毒薰灼培养之生气伐焉肾乃阴水被火燔炙气血之根源竭焉欲其透至肌肤不亦难乎故名曰逆至于用药一端凉热攻补各有所宜如陈文中每用异攻木香等散峻热之药张子和多用白虎黄连等汤寒凉之剂汪月冈常用黄龙丹以攻之朱彦修有用四君子汤以补之然皆各有心得不可妄论其偏贵乎施之的当若失之毫厘则谬以千里必也推详脉候审辨寒暄察气血之虚实观形体之强弱验痘点之形色论毒火之盛衰随机应变自然化险为夷若夫临症用药攻斯道者自有权衡仆庸愚肤见曷敢妄参末议又有麻疹则别为一端试再言夫麻者如俗所云痧子也内经曰少阴所致为疡疹是也斯乃君火余热感触时邪铄动肺金而发又曰麻属于脾金镜录亦曰毒藏于脾热流于心青囊大全曰麻疹属阳系天行时疫之热蕴于人身为少阳相火所因复遇外感留恋于胃其热毒之气薰蒸肌肤而成麻二说虽殊其理则一仆心有塞茅胸无成竹孰是孰非焉敢臆断姑以愚见言之大抵麻疹系小儿感受天行时疫之气伏于脾胃酿成热毒不能和解或因内伤或遇外感为君相之火激发由肺经而出肺主皮毛故现于皮肤其症属阳故欲出之时腮红眼赤其毒浅鲜故透发三日而渐回此麻疹之原委也是否有当还乞高明指示焉